不正出血とは？

不正出血とは、生理（月経）以外の時期にみられる出血のことです。おりものに色がつく程度の少量の茶色い出血から、生理のような多めの出血までさまざまで、原因も心配いらないものから重大なものまでいろいろとあります。

問診に加えて、出血部位の確認、内診、経腟超音波検査などを行い、原因を検索する必要があります。

原因

原因として頻度が高いのは、ホルモン分泌の影響によるものです。特に思春期や更年期には、排卵が不安定になり、不正出血がみられることがあります。

他には子宮頸管ポリープ、子宮筋腫、子宮内膜ポリープ、子宮腺筋症などの良性腫瘍によるものや、子宮頸がん、子宮体がん、腟がんなどの悪性腫瘍によるもの、感染症が原因のもの、ホルモン製剤の副作用、外傷（外性器や粘膜にキズがついた等）などの原因があります。

また、妊娠の可能性がある場合には、切迫流産や進行流産、異所性妊娠（子宮外妊娠）などの可能性も考えておく必要があります。

特に注意すべき状態

出血量が多い場合、長期にわたり出血している場合、強い腹痛を伴う場合、妊娠の可能性がある場合、閉経後の出血などは注意が必要です。特に、ふらつきや息苦しさを伴う大量出血や、妊娠の可能性があって腹痛を伴う出血は、早めの受診が大切です。閉経後の出血は少量でも注意が必要です。

不正出血があった場合の検査

婦人科では、月経周期や出血の時期・量、妊娠の可能性などを確認します。そのうえで、必要に応じて内診、経腟超音波検査、妊娠反応、血液検査、おりもの検査、子宮頸部細胞診（子宮頸がん検査）、子宮内膜細胞診（子宮体がん検査）などを行います。また、ＭＲＩ・ＣＴなどの画像検査を行う場合もあります。

具体的には、以下のような検査内容になります。

・視診、内診（内診用の椅子にすわって頂き、おりものや子宮口の状態を確認します）
・経腟超音波検査（腟からのエコー）
・尿検査（妊娠反応）
・血液検査
・おりもの、子宮頸がん検査（綿棒や柔らかいブラシで、おりものや子宮口の細胞を採取します）
・子宮体がん検査（子宮の内部に柔らかいシリコンの細い管を入れ、子宮内部の細胞を採取します）

※痛みが気になる方は、別途自費にて麻酔を行うことが可能ですので、ご相談ください。

受診の目安

生理以外の出血が続く、繰り返す、性交後に出血する、などの場合は受診をおすすめします。
特に以下のような場合は、急を要するケースも想定されますので、早めに受診をしてください。

・出血量が多い
・腹痛や発熱を伴う
・妊娠の可能性がある
・閉経後に出血した

気になる出血があるときは、我慢せずご相談ください。